颅脑损伤有哪些主要因素

来源：未知 发表时间：2016-10-19 14:18 已阅读：次

生活中，我们遇到的颅脑损伤是指因暴力作用引起头颅损伤。暴力作用于头颅引起损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。脑损伤后果较重，应引起重视。引起原因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。

软组织损伤中头皮下血肿较多，常可自愈。头皮裂伤出血甚多，应早期清创缝合。头盖部的线样骨折无需处理。较大的凹陷性骨折应早期处理。颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤，易引起逆行感染，脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎可自愈，少数不愈合者可择期修补。

原发性脑损伤常见为脑震荡，患者有外伤史，伤后立即意识丧失，短时间清醒，不能回忆受伤瞬间过程，对症处理可愈，脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤，脑组织在颅内大块运动，与前颅凹和中颅凹底摩擦，致脑组织挫伤或挫裂伤，可引起外伤性蛛网膜下腔出血。

继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿。在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿，可为局部或全脑性；若挫伤较重，局部出血较多，则可形成硬膜下血肿或脑内血肿。若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉，可形成硬膜外血肿。

脑损伤类型参考：

开放性脑损伤

开放性脑损伤的临床表现与闭合性脑损伤类同，有以下特点：原发意识障碍较轻；伤道出血，有脑组织和脑脊液外溢；颅内压增高症状较轻，脑局灶症状较重，颅内可有异物存留，易发生颅内感染；远期癫痫发生率较高。

闭合性脑损伤

闭合性脑损伤按损伤程度与损伤部位不同，一般可分为脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤。脑震荡指头部外伤后短暂的脑功能障碍，伤后昏迷短暂，伤后数日内有轻度头痛、恶心、呕吐，无神经系统阳性体征。

脑挫裂伤是暴力造成脑组织形态上的破损，患者昏迷时间较长；根据脑组织破损的部位不同，可产生不同的神经系统症状与体征，如四肢瘫痪、口眼歪斜和失语等；伴发颅底骨折时，易出现相应部位的颅神经损伤，如嗅神经、动眼神经和面、听神经损伤等；存在蛛网膜下腔出血时有头痛和脑膜刺激征；损伤引起脑水肿、导致急性颅内压增高时患者头痛加剧，昏迷加深，甚至出现生命使体征改变，严重者可能会引发脑疝形成。

脑干损伤分为原发性和继发性两种，前者由外力直接引起，伤后即出现症状，后者是由于脑疝时发生移位的脑组织压迫脑干所致，脑干损伤患者表现为伤后持续昏迷、强直、瞳孔大小多变、双眼同向凝视或眼球分离、多数脑神经麻痹和双侧锥体束征等。