胃穿孔的病因和种类有哪些

来源：未知 发表时间：2016-07-04 16:22 已阅读：次

生活中，相信较多人对于胃穿孔应不陌生，但可能多数患者不知道，胃穿孔的发病有较强的季节性，冬季的发病率较高，而且胃穿孔的患者多数是饮食不规律引起，暴饮暴食导致胃部负重大。那胃穿孔有哪些病因和种类呢？请参考下面介绍。

疾病分类

溃疡病穿孔根据临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，还有是决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。溃疡位于胃或十二指肠的游离面，前壁或上下缘，产生急性穿孔，胃与十二指肠内容物流入游离腹腔，引起急性腹膜炎。穿孔甚小或较快被堵塞，尤其在空腹时发生，腹腔污染仅限于右上腹部，这穿孔常称亚急性穿孔。溃疡位于胃或十二指肠的后壁，向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡，属于慢性穿孔。

胃穿孔较多见于胃溃疡，这是溃疡病严重的并发症，也是普通外科常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧。患者胃穿孔主要是暴饮暴食引起，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，易诱发胃穿孔。

疾病病因

胃穿孔常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔。少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上相关情况多数发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。

急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，使胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，先是胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈的持续性腹痛。数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。由于腹腔内细菌的生长和繁殖，形成细菌性腹膜炎，引起肠麻痹、败血症及中毒性休克。慢性穿孔时因溃疡在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡、胃胆囊瘘或十二指肠胆囊瘘。

胃穿孔多数见于五十岁以上中老年人，有少量患者为胃穿孔。穿孔发生具有季节性，冬季发生穿孔者多。溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽。急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，首先胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈的持续性腹痛。数小时后，胃肠内容物流出减少，而腹膜刺激所致渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛可暂时减轻。