胃穿孔的病因和类型有什么

来源：未知 发表时间：2016-08-30 17:57 已阅读：次

胃穿孔有些人可能对此较陌生，它的发病有较强的季节性，冬季的发病率高，胃穿孔的患者大都是饮食不规律引起，暴饮暴食可能使胃部负重更大。

胃穿孔常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可能会发生几种不同后果。

如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。

急性溃疡穿孔主要原因是活动性溃疡基底组织坏死，穿透浆膜层，致胃腔与腹腔相通。溃疡穿孔后，含有食物、胃液、胆汁、胰液等胃十二指肠内容物流入腹腔，先是胃酸、胆汁等刺激引起化学性腹膜炎，产生剧烈的持续性腹痛。数小时后，胃肠内容物流出减少，腹膜刺激引起的渗出液增加，胃肠流出物被稀释，腹痛暂时减轻。

溃疡病穿孔，可根据临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官。溃疡位于胃或十二指肠的游离面，前壁或上下缘，往往产生急性穿孔，胃与十二指肠内容物流入游离腹腔，引起急性腹膜炎。

穿孔小或较快被堵塞，尤其在空腹时发生，腹腔污染仅限于右上腹部，这种穿孔常称亚急性穿孔。溃疡位于胃或十二指肠的后壁，在向深部发展时，多逐渐与周围组织形成粘连，表现为慢性穿透性溃疡，属于慢性穿孔。急性穿孔临床多见，其次是亚急性穿孔。

胃穿孔多见于胃溃疡，这是溃疡病严重的并发症，也是普通外科常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧。患者的胃穿孔主要是暴饮暴食引起，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，易诱发胃穿孔。

胃痛患者不吃刺激性食物及不过多进食冰冷食物，应避免过量进食冷食、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物。此外，还应尽量少吃油煎、油炸类的食物。

每天尽量定时定量、细嚼慢咽、饥饱适中，对于胃病患者来说比较重要。这些习惯有助于消化腺的分泌，有利于消化。饮食的温度应以“不烫不凉”为度。此外，维C对胃有保护作用，所以，尽量多吃富含维生素C的蔬菜和水果。