人体怎么会形成肠梗阻

来源：未知 发表时间：2017-08-16 17:22 已阅读：次

单纯性肠梗阻发生后，梗阻部位以上的肠腔扩张。肠壁变薄，粘膜易有糜烂和溃疡出现。浆膜可被撕裂，整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔，梗阻以下部份肠管多数呈空虚坍陷。

在绞窄性肠梗阻的早期，由于静脉回流受阻，小静脉和毛细胞血管可发生瘀血、通透性增加，甚至破裂而渗出血浆或血液。此时肠管内因充血和水肿而紫色。继而出现动脉血流受阻、血栓形成，肠壁因缺血而坏死，肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁，进入腹腔。

肠梗阻的病理生理在于改变膨胀、体液和电解质的丢失以及感染和毒血症。这些改变的严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短及肠壁有无血液供应障碍而不同。

体液和电解质

肠梗阻时肠膨胀可引起反射怀呕吐。高位小肠梗阻时呕吐频繁，较多水分和电解质被排出体外。如梗阻位于幽门或十二指肠上段，呕出过多胃酸，则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒。如梗阻位于十二指肠下段或空肠上段，则重碳酸盐的丢失严重。低位肠梗阻，呕吐虽远不如高位者少见，但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多，梗阻以上肠腔中积留较多液体，内含碳酸氢钠。这些液体虽未被排出体外，但封闭在肠腔内不能进入血液，等于体液丢失。此外，过度的肠膨胀影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆外渗，在绞窄性肠梗阻时，血和血浆的丢失会比较严重。因此，患者多发生脱水伴少尿、氮质血症和酸中毒。

肠膨胀

当出现机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，肠段对梗阻的先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起肠绞痛。此时食管上端括约肌发生反射性松弛，患者在吸气时不自觉地将空气吞入胃肠，因此肠腔积气大部分是咽下的空气，其中大部分是氮气，不易被胃肠吸收，小部分积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生，或是弥散至肠腔的CO2、H2、CH4等气体。正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、胆液、胰液和肠液约8L，绝大部分被小肠粘膜吸收，以保持体液平衡。

感染和毒血症

正常人的肠蠕动使肠内容物经常向前流动和更新，因此小肠内无菌，或仅有较少的细菌。单纯性机械性小肠梗阴时，肠内纵有细菌和毒素也不能通过正常的肠粘膜屏障，因而影响不大。假如梗阻转变为绞窄性，开始时，静脉血流被阻断，受累的肠壁渗出大量血液和血浆，使血容量减少，继而动脉血流被阻断而加速肠壁的缺血性坏死。这液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后，可能会引起强烈的腹膜刺激和感染，女性患者应注意。