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社保丨跨省异地就医住院费用直接结算攻略,通俗易懂版~

来源:东莞市长安镇乌沙医院 发表时间:2018-03-01 09:26 已阅读:

我刚从外省来东莞,我的医保卡可以在这边使用吗?

我需要去外地出差一段时间,如果生病了我的医保卡可以用吗?

异地就医针对哪些人群?

办理直接结算有哪些流程?

结算有哪些注意事项?

别担心

小编带你看“干货”!

你关心的问题都在这儿

(1)异地就医前需要几步?

第.一步:先在参保地医保经办机构进行备案,让工作人员帮忙采集备案信息。

备案信息包括备案原因(是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等原因)、就医地点(填写你需要去看病的地方)。

第二步:选择跨省定点医疗机构就医。

选择跨省定点医疗机构前,可通过社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)实时查询;或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。

(2)出院后,该怎么结算?

只要备案成功,我们就可以持卡住院直接结算啦。但注意!有些医疗机构会收取部分押金!具体政策,我们可以关注“三大目录”、“三条线”。

同时,部分地区支持异地就医实行一单结算(包括补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用),参保人员只结算应由个人承担的费用。具体情况要咨询参保地社保经办机构哦!

(3)关于跨省异地就医,他这样问

准备乘动车前往东莞的陈大爷问:“我现在长时间和儿子在东莞生活,生病住院都在东莞的医院,这种异地就医报销该怎么办?”

工作人员解答:“您可以申请异地就医长期备案,只要备案成功,您就可以持卡住院直接结算了。有一点要注意的是,虽然不用您自己先垫钱,但有的医疗机构需要收取押金。”

(4)关于跨省异地就医,他这样想

河北人小张在东莞工作,父亲老张跟随小张一同前往东莞生活。尽享天伦之乐的老张发现,因为医保关系在老家河北,异地就医报销成了问题。为了方便在东莞看病,老张异地定居申请了异地就医长久备案。

2017年5月,老张在东莞选择了东莞市长安镇乌沙医院定点医疗机构就医,使用了异地就医平台直接结算。

老张不仅节省了报销医疗费用的往返时间和路费,还不用拿出一大笔钱垫资,非常便利,省心、省力、省钱、省时。

(5)为什么要先备案,而不是直接持卡就医?

之所以把备案作为跨省异地就医直接结算的前置条件,这是为了提高群众跨省就医的可靠性和成功率。

群众到省外医院就医,涉及到联网结算的有两个时间点:

办理入院登记时

这是入门,此时患者的信息需要通过结算系统传回参保地进行确认。

参保地确认以后再传回医院,医院得到参保地确认的信息以后,完成直接结算病人的入院登记。

办理出院结算时

患者的信息和相关费用信息需要传回参保地来计算待遇,再传回医院,医院完成与病人直接结算。

建立事先的备案制度,可精准锁定跨省异地就医人员,提升系统响应速度。

同时可将参保人员身份认定、待遇类型确认等提前完成,将基金支付历史记录、个人账户金额,以及新的联系方式等相关信息事先采集起来,将影响直接结算的隐患在备案的过程中尽量消除,这样可以更好地保证持卡入院登记和出院结算一次成功,有利于老人安心在外居住、患者放心就医。