什么是继发性青光眼

来源：未知 发表时间：2020-10-26 16:18 已阅读：次

继发性青光眼是因眼病或身体疾病，干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻而引起眼压增高的一组青光眼。病因较明确，继发性青光眼多累及单眼，一般无家族性。根据在高眼压状态下房角开放或关闭，分开角型和闭角型这两类。

眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和较多前房出血或小梁网损伤有关。由于红细胞堆积在小梁网上，同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。

眼内积血，特别是玻璃体积血时，发生溶血性青光眼或血影细胞性青光眼。两者发病机制有所不同。前者为吞噬血红蛋白的巨噬细胞、后者为退变的红细胞，阻塞小梁网，房水流出受阻而使眼压升高。随眼内血液的清除，眼压可趋向正常。

角膜穿通伤、粘连性角膜白斑以及眼前段手术后前房长期不形成，使周边虹膜和小梁网发生长时间粘连，使房角关闭而引起继发性ACG。白内障的病程中，晶状体膨胀，推挤虹膜前移，可使前房变浅，房角关闭而发生类似急性ACG的眼压骤然升高。治疗原则为摘除晶状体，如房角已有广泛粘连，则可考虑白内障和青光眼联合手术。

外伤性或自发性晶状体脱位（如Marfan综合征），引起眼压升高。脱位的晶状体常嵌顿在瞳孔区，或脱入前房，可行晶状体摘除。此外，晶状体脱位或半脱位时，由于悬韧带断离，晶状体前后径增加，可使前房变浅，房角关闭，眼压升高。

虹膜睫状体炎可因炎性细胞、纤维蛋白渗出以及组织碎片阻塞小梁网，虹膜周边前粘连或小梁网炎症，均使房水外流受阻；瞳孔闭锁或膜闭阻断了房水交通，引起继发性青光眼。急性虹膜睫状体炎时，应及时扩瞳；虹膜广泛粘连时，应及早做治疗。

视网膜脱离手术，如环扎术、巩膜垫压术后，眼内容积减少、脉络膜渗漏、睫状体前移，可使前房变浅，房角关闭，导致继发性青光眼。采用睫状肌麻痹剂、抗炎和降眼压治疗，可得到缓解。考虑氩激光房角成形术或脉络膜上腔积液引流手术。如果巩膜垫压块压迫涡静脉，可予以适当调整。

伴有不同程度的前房角和虹膜表面内皮化，继发性青光眼是ICE的重要特征。进行性虹膜萎缩主要表现为瞳孔异位、虹膜基质和色素上皮萎缩和破孔形成。虹膜痣综合征以虹膜表面结节或弥漫性色素病变为特点。而Chandler综合征则以角膜内皮功能障碍、角膜水肿为突出表现。