消化道出血的鉴别方法

来源：未知 发表时间：2019-01-14 15:38 已阅读：次

消化道疾病是一种高发病和常见病，在我们的日常生活中经常会见到患有消化道出血的真的是大有人在，所以学会一些消化道疾病的诊断和鉴别，可以有效的对疾病做出判断，进而减小疾病对身体的伤害，减少病人的痛苦。

1.上消化道大量出血的早期识别

若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪，就必须与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及子宫异位妊娠破裂、自发性或创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鉴别。有时尚须进行上消化道内镜检查和直肠指检，借以发现尚未呕出或便出的血液，而使诊断得到及早确立。

2.出血的病因和部位的诊断

(1)病史与体征 消化性溃疡患者80％～90％都有长期规律性上腹疼痛史，并在饮食不当、精神疲劳等诱因下并发出血，出血后疼痛减轻，急诊或早期胃内镜检查即可发现溃疡出血灶。呕出大量鲜红色血而有慢性肝炎、血吸虫病等病史，伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾大、腹水等体征时，以门脉高压食管静脉曲张破裂出血为较大可能。45岁以上慢性持续性粪便匿血试验阳性，伴有缺铁性贫血者应考虑胃ai或食管裂孔疝。有服用消炎止痛或肾上腺皮质激素类药物史或严重创伤、手术、败血症时，其出血以应激性溃疡和急性胃黏膜病变为可能。50岁以上原因不明的肠梗阻及便血，应考虑结肠肿瘤。60岁以上有冠心、心房颤动病史的腹痛及便血者，缺血性肠病可能大。突然腹痛，休克，便血者要立即想到动脉瘤破裂。黄疸，发热及腹痛者伴消化道出血时，胆道源性出血不能除外，常见于胆管结石或胆管蛔虫症。

(2)特殊诊断方法 线钡剂检查：仅适用于出血已停止和病情稳定的患者，其对急性消化道出血病因诊断的阳性率不高。内镜检查;血管造影;放射性核素显像：近年应用放射性核素显像检查法来发现活动性出血的部位，其方法是静脉注射99m锝胶体后作腹部扫描，以探测标记物从血管外溢的证据，可直到初步的定向作用。

掌握一些消化道疾病的鉴别方法可以及时的对疾病的症状做出相应的鉴别，实际并尽早得到控制。消化道出血的早期症状比较明显，及时的鉴别出这种疾病将可给疾病的治疗带来很大的帮助，希望患者可以远离疾病的困扰。