手外伤后哪些问题应引起重视

来源：未知 发表时间：2016-07-11 17:23 已阅读：次

一般来说，手外伤的诊治原则是早期要进行清创，正确处理组织损伤、一期闭合创口和正确预防术后感染。假如一期治疗正确，患者可获得较大限度的手功能恢复。当然，这多数会跟手术医生的专科知识和技能有关。

手部外伤后，常有伤口流血，病情急，家属担心患者有生命影响。多数患者选择到小医院或没手外科专科的医院就诊，由于这些医院缺乏专业手外科技术设备，伤者自然不可能获得及时治疗，从而造成了不良后果。假如轻者伤口感染、长时间不治，遗留手功能障碍，重者则致肢体坏死，留下缺指少肢的遗憾，部分患者虽经过二期手术，手功能获得相对程度的改善，但不可能达到一期处理恢复效果。

通常情况下，假如发生肢离断，断指、断肢再植要分秒必争，原则上越早越好，根据组织病理形态学观察，肢体离体后十个小时内组织呈轻度变性，十个小时后呈中度至重度变性，随着肢体缺血时间延长，再植成活率逐渐降低。在寒冷的季节或地区，离体手指、肢体经过正确冷藏保存，可相对延长指体缺血时间。如超过24小时，甚至36小时，再植成活率则相对较低。

香烟中的尼古丁可引起血管痉挛，导致手指血运障碍，尤其再植手指易发生。因此，手外科及显微外科病区应禁止吸烟，断指再植或显微外科手术后，患者戒烟应列入常规，并告诫患者不要进入吸烟区，切忌与吸烟者在一起。随着社会的不断进步，我们对生活质量和健康水平要求越来越高，手外伤后不单要求外形完整、美观，更需要恢复正常功能，尽量不影响生活质量和工作。

恢复功能锻炼参考：

（1）手外伤患者在专业医师的指导下进行手功能锻炼，骨折手术大约四周之后开始锻炼；

（2）手关节主动伸屈锻炼，这是患者锻炼的主要参考方式。用健侧手固定关节，主动屈伸另一关节，每次屈伸，使其达到较大限度。自由屈伸各关节，作对掌运动，作拇指外展和内收运动，按以上顺序循环练习，感到关节部有轻微的酸痛为止。

（3）手关节的被动锻炼。用外力伸屈手部各关节，按照腕关节、掌指关节、近指间关节、远指间关节等顺序，循序渐进式做活动关节。伸屈关节时保持外力约二十分钟左右，克服粗暴式活动关节。